Какие показатели на пульсоксиметре считаются нормальными

Для своевременного выявления патологий медицина использует множество способов диагностики. Наряду с измерением температуры тела или артериального давления, широкое распространение получила процедура определения степени насыщенности крови кислородом. Она облегчает лечение людей, находящихся в группе риска и позволяет предупредить возникновение осложнений. Для наблюдения за пациентами предназначен медицинский прибор – пульсоксиметр. Это незамысловатое устройство, которое способно облегчить наблюдение за больными и спасти немало человеческих жизней.

Что такое пульсоксиметрия

Кислород – элемент, без которого немыслима жизнедеятельность организма. Он участвует во многих биохимических реакциях. Воздух, поступающий в легкие человека, состоит из азотной основы, примесей различных газов и примерно на 21-23% из кислорода. Молекулы кислорода связываются с эритроцитами и транспортируются с током обогащенной артериальной крови к органам. Важным показателем хорошего самочувствия человека является нормальный уровень оксигенации, он обозначается посредством следующей буквенной последовательности – SaO2, где Sa – сатурация, О2 – кислород. Процедура измерения этого показателя называется пульсоксиметрией, для этого используется микропроцессорное устройство – пульсоксиметр.

Процедура не требует какого-либо вмешательства, прокола или катетеризации, для определения величины сатурации крови необходим лишь контакт с кожей. Прибор представляет собой своеобразный зажим, который крепится к пальцу, мочке ушей. Существуют пульсоксиметры с креплениями, которые фиксируются на лбу или на другом участке тела. В основу функционирования устройства заложена способность гемоглобина поглощать световые волны определенной длины. Дело в том, что гемоглобин, связанный с молекулами кислорода иначе поглощает волны определенной частоты, чем несвязанный гемоглобин. Датчик излучает инфракрасные и красные волны, которые в разной степени поглощаются кровью. Испускаемый световой луч проходит сквозь кожу, отражается и улавливается фотоприемником. В зависимости от степени насыщения крови кислородом, спектр отраженного света будет неодинаков. Полученные данные обрабатываются встроенным процессором и отражаются на дисплее.

Именно они позволяют понять, насколько эффективное дыхание и хорошая циркуляция крови у человека.

Устройство регистрирует следующие показания:

1. Сатурацию. Отклонения от нормальных показателей указывают на возникновение проблем со здоровьем, в частности, с сердечно-сосудистой или респираторной системой. Важно, что обнаружить проблему можно еще до возникновения первичных симптомов. На недостаток кислорода в крови, например, может указывать синюшность кожных покровов, слабость, изменение сердечного ритма.
2. Частоту пульса. Определяет частоту сердечных сокращений. Нужно отметить, что применение пульсоксиметра помогает выявить некоторые нарушения в работе сердца, однако полученные данные не могут заменить результаты полноценной процедуры электрокардиографии. Для получения более точной информации рекомендуется проводить мониторинг в течение нескольких минут, а не 10-20 секунд, как говорит инструкция по применению.

Применение прибора является абсолютно безопасным, так как используется только световое излучение, отсутствуют какие-либо противопоказания. Пульсоксиметр помогает выявить гипоксию, то есть недостаточное поступление кислорода в ткани, за счет заниженного уровня кислорода в крови. Однако прибор не представит достоверные данные при каких-либо других отклонениях, например, при нарушениях притока крови к органу. Также прибор не покажет, достаточно ли гемоглобина в крови.

Показание к применению

Пульсоксиметрия рекомендована при возникновении следующих симптомов:

• отдышки, затрудненном дыхании;
• беспокойном сне, потливости;
• храпе, остановке дыхания во время сна;
• частых ночных позывах в туалет (более 2 раз);
• повышенной сонливости в течение дня;
• чувстве усталости;
• повышенной раздражительности, апатии;
• посинении тканей;
• появлении головных болей после пробуждения;
• появлении отрыжки в ночное время суток.

В целом, область применения прибора довольно обширна. Он используется в следующих случаях.

При проведении реанимационных мероприятий

Непрерывное наблюдение за уровнем насыщения крови у людей, находящихся в критическом состоянии – это очень важно. Все параметры, так же как давление, фиксируются специальными приборами, обладающими системой оповещения. При снижении показателей ниже установленного значения прибор незамедлительно сообщит об этом медперсоналу посредством специальных сигналов.

При проведении операций на конечностях

При выполнении хирургических вмешательств зачастую приходится перекрывать сосуд. Это нужно для того, чтобы предупредить сильное кровотечение. В таком случае очень важно контролировать уровень оксигенации тканей, для того чтобы избежать последующих осложнений и нежелательного омертвения тканей.

Для поддержания жизнеспособности человека, находящегося под наркозом

Пульсоксиметр помогает выявлять малейшие изменения состояния человека, различные реакции организма на препараты, что помогает врачу своевременно принимать правильные решения.

В послеоперационный период при проведении протезирования сосудов, операций на венах, пластической микрохирургии

Устройство помогает оценить проходимость сосудов на отдельных участках конечностей.

При транспортировке пациентов в тяжелом состоянии

Благодаря компактности устройство может применяться в любых условиях, поэтому им оснащают машины скорой помощи, авиатранспорт для перемещения больных, разные транспортные средства санитарного назначения.

В кардиологии и пульмонологии

При проблемах с сердцем или легкими у человека прибор помогает спрогнозировать следующий приступ и минимизировать последующие негативные проявления. Это особенно актуально, если пациент страдает бронхиальной астмой или ночным апноэ – отсутствием дыхания.

В спортивной медицине

Прибор предназначен для мониторинга состояния спортсмена, с его помощью определяется уровень физических нагрузок без вреда для здоровья.

В педиатрии, неонатологии, акушерской практике

Прибор помогает диагностировать пневмонию на начальной стадии у детей, страдающих ОРВИ. Также он контролирует состояние недоношенных малышей. Используется устройство для предупреждения внутриутробной гипоксии плода.

При коронавирусе

Коронавирусная инфекция в тяжелых случаях приводит к развитию пневмонии, однако не всегда патологическому процессу в легких сопутствуют явные симптомы. Диагностировать неблагоприятное развитие болезни и возникновение осложнений помогает прибор. Однако при выявлении заниженных показателей паниковать не стоит, следует дополнительно сдать тест на Ковид и пройти компьютерную томографию органов грудной клетки. Нужно отметить, что пульсоксиметр применяется не только при диагностировании, но и при проведении кислородной терапии.

Описание норм и отклонений показаний, на что указывают показатели

Разобраться в ситуации помогут следующие таблицы и цифры.

Категория пациентов	Уровень сатурации, %	Интерпретация показаний
Дети и взрослые	99-100	перепроверить результат, встречается при проведении кислородной терапии
Дети и взрослые	95-98	нормальные значения
Дети и взрослые	90-95	возникновение проблемы, следует обратиться к врачу для дальнейшей диагностики
Дети и взрослые	ниже 90	критические показатели, угроза для жизни, нужно бить тревогу, так как необходима срочная медицинская помощь

Таблица 1. Расшифровка значений оксигенации

Категория пациентов	Нормы пульса, удары в минуту	Интерпретация показаний
Дети до двух лет	100-180	считаются нормальными
Дети от 2 до 10 лет	70-140	норма
Подростки	около 75	норма
Взрослые	60-90	норма

Таблица 2. Нормальная частота сердечных сокращений в зависимости от возраста

Если частота сокращений выше, причиной может быть гипертония, порок сердца, неврологические нарушения, онкология. Замедление пульса свидетельствует о возможной язве желудка, гипотиреозе или инфаркте.

Оксигенация у взрослых

Нормой кислорода в крови здорового человека считается показатель в пределах 95-99%. Если он стремительно снижается, тогда растет риск развития легочных или сердечно-сосудистых болезней. Понижение обычного для человека показателя всего лишь на 3-4% требует незамедлительной диагностики и лечения. Значение для женщин и мужчин ниже 90% говорит о развитии дыхательной недостаточности, поражении легких. Больного обязательно госпитализируют. Нужно отметить, что у взрослых людей с хроническими легочными заболеваниями преобладают низкие показатели насыщения, однако организм уже адаптирован к подобной ситуации.

У детей

Легкие новорожденных малышей еще не развиты, поэтому оптимальным показателем считается значение в пределах 92-95%. Это ни в коем случае не говорит о патологии. У недоношенных детей уровень сатурации понижается до 82%, поэтому после рождения им обеспечивают искусственную вентиляцию легких. В остальных случаях нормальный уровень насыщения кислородом составляет 95-99%.

У пожилых

Развитие гипоксии – это неизбежный процесс, который сопутствует старению. Недостаток кислорода приводит к плохому снабжению тканей, снижению устойчивости организма к дефициту кислорода, развитию старческих изменений. Как правило, у пожилого здорового человека наблюдается уровень сатурации в пределах 95-96%. Нужно отметить, что улучшить газообмен в легких помогает специальная дыхательная гимнастика.

Что может влиять на показания при измерении пульсоксиметром

На точность показаний при измерении влияет:

1. Выбор места. Слишком яркий солнечный свет или лучи операционных ламп могут препятствовать получению достоверных показателей. Для выполнения процедуры лучше выбрать помещение с умеренным освещением.
2. Движение человека, тряска. К неправильной интерпретации данных приведет движение человека, в том числе и его дрожь. В этих случаях контакт датчика с телом смещается. Оптимально измерять показатели в лежачем положении. Если по какой-либо причине пациент дрожит, выполнять процедуру нужно после окончания дрожи.
3. Низкий заряд батареи. Погрешности не избежать, если батарея устройства разряжена, мерить разряженным устройством нецелесообразно. Перед применением нужно убедиться, что заряда достаточно. Уровень зарядки на экране показывает специальный значок.
4. Крепление прибора. К ошибкам в измерениях может привести недостаточная фиксация на теле или чрезмерное сжатие, например, когда палец сильно пережат. Применение силы для фиксации прибора недопустимо. Также важно, чтобы расстояние между светодиодом и фотодетектором было равным на всем участке.
5. Снижение перфузии тканей. Такая ситуация влечет за собой уменьшение или исчезновение пульсовой волны.
6. Отравление угарным газом. У людей, вдыхавших дым, значительно увеличивается количество гемоглобина, связанного с одноокисью углерода. Большинство приборов не может обнаружить разницу, поэтому уровень сатурации будет превышен.
7. Наличие красителей. Гель, лак, шеллак на ногтях провоцируют заниженные значения, так как красящее вещество поглощает свет. Ошибки возникают, когда ногти накрашены, а также в случаях пигментации кожи хной или другими смесями.
8. Глубокие анемии. При значениях ниже 50 г/л отмечаются 100% показатели сатурации даже при недостатке содержания кислорода в крови.

Используя пульсоксиметр, мы сможем своевременно обратиться к врачу за помощью при коронавирусе. На сегодняшний день медицинский прибор должен присутствовать в каждой семье. Детальная информация, такая как температура, пульс и насыщение крови кислородом, поможет специалисту назначить соответствующее лечение даже при проведении дистанционной консультации.